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2012年02月25日 00:15

美国退伍军人医疗系统改革成功的制度环境及对中国的启示

一、美国退伍军人医疗系统(VHA)的体制是一种标准的公立医院体制,貌似中国传统国有事业单位体制

•  VHA员工,包括管理层、医生和护士均为联邦政府雇员,是公务员和准公务员;薪酬制度是年薪制,基本是固定收入,没有和当期绩效挂钩的奖金。

•  VHA的运营经费92%来自于财政拨款,其余来自于商业医疗保险支付。

•  VHA的管理层由上级主管部门聘任。

•  尽管VHA可以解雇管理人员及医务人员,但是难度远比私营部门大。

•  VHA的固定资产投资完全来自于财政预算,也是报计划,等待漫长的审批。

•  一个VHA医疗机构一旦建......

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2012年02月18日 22:05

关于医疗服务价格定价和绩效工资制度的断想

1.       改革开放30多年的一个基本成就和共识是:政府定不准粮食、钢铁等商品的价格。对这些商品,由政府定价,然后再由政府调价,所谓调当然是指“提价”或者“降价”,是形不成合理的价格体系和比价关系的,正确的做法是放弃政府定价思路,把定价权还给市场,由市场来定价。上个世纪八十年代对此有过一段争论:调价论、放开论、调放结合论,一时热闹非凡。改革路径一波三折,但最终的结果是完全放开。粮价放开了,我们吃的更好了;布价放开了,我们穿的更好了;钢价放开了,我们超英超美超日俄了。今天,大家包括物价主管部门在内形成了一个共识:粮食、服装、钢铁这类商品,政府是定不......

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2012年02月05日 00:01

取消药品加成不会改变二三级医院药品购销行为

近来很多人都问我同一个问题:“取消药品加成(实施零差价),会对县级医院(及三级医院)产生什么影响?会消除药价虚高、大处方现象吗?这样做会消除‘以药补医’现象吗?会对药品流通行业产生什么影响?”

我的回答很简单:“不会!”

说的更具体一些:“仅仅是取消药品加成,哪怕再辅之以收支两条线制度,不会改变二三级医院现行药品购销模式,不会改变医生现行处方模式,也不会对药品流通行业产生什么影响。”

每次这样回答,立刻就遇到第二个问题:“为什么?”

重复回答多了,实在有点厌倦这个问题了,想来只......

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