财新传媒
位置:博客 > 朱恒鹏 > 文章归档 > 2012年三月
2012年03月29日 11:44

财政养医的弊端 ——激励机制的视角

时下很流行的一种政策主张是,公立医疗机构的基建、设备和人员经费由财政负责,医院的收入和开支各自独立,全部纳入政府预算管理,医生按月领取财政统一支付的工资,这就是所谓的“收支两条线”制度。

本文要讨论的问题是:财政养医将会出现什么结果?何种补偿机制更适合医疗机构及医生。

一、  财政养医制度是弱激励制度

在讨论财政支付医生薪酬这一制度安排的优劣之前,我们首先需要阐明强激励机制和弱激励机制的含义,然后说明尽管人们倾向于选择强激励机制[2],但是由于信息不对称的原因,同时也由于激励机制之间缺乏协调性即激励不相容,表面上的强激励机制常常会......

阅读全文>>
2012年03月07日 21:34

医生收入是否和医院的盈余挂钩?

设质量、技术难度、工作量、患者满意度分别为Q、T、Y、S,物耗成本为C,社会平均物耗成本为AC。发改委按照“质量、技术难度、患者满意度”越高定价越高的原则定价,同时考虑弥补社会平均成本。价格用P表示:

则发改委定价公式为:P=f(Q,T,S), Q、T、S越大,P越大;同时,P>=AC

则医院的总收入为R=PY= f(Q,T,S)Y

医院扣掉物耗后的利润(说剩余更准确一点)为Z=R-C= f(Q,T,S)Y-C

显然,医院的利润和(Q,T,S,Y)正相关,和C负相关。

卫生部(或院长)对医生的考核指标是“质量、技术难度、工作量、患者满意度、成本控制水平”,其中成本控......

阅读全文>>
2012年03月03日 17:47

公立医院改革需要医院和医生的积极参与:中国公立医院改革高层论坛综述二

随着医疗卫生体制改革的逐步推进,公立医院改革成为医改的重点和难点,并在很大程度上决定了医改的成败。对于公立医院改革的必要性,已经达成共识。但是,在改革的方向和路径上,还存在争议。在当前公立医院改革的试点中,出现的一个情况是忽视医院和医生的声音,一些地方甚至将医院和医生当成了改革的对立面。然而,公立医院改革要取得成效,不能将医院管理人员和医生排除在外。从改革的利益相关方来看,医院和医生是改革的主体之一,他们的积极参与是公立医院改革成功的必要条件。

为总结各地公立医院改革的经验,充分了解医院和医生对公立医院改革的想法和意见,为我国公立医院改革提供参考,中国社会科学院经济研究所公共政策研究......

阅读全文>>
2012年03月03日 17:42

中国公立医院改革高层论坛综述之一:美国退伍军人医疗系统改革的经验及对中国的启示

作为美国最大的公立医院系统,美国退伍军人事务部(VA)医疗系统在1995-1999年通过改革实现了医疗保健质量、服务满意度以及运营效率的大幅提高。美国前退伍军人事务部副部长、健康管理局局长Kenneth W. Kizer教授介绍了当年由他主导的VA系统公立医院改革的经验。这一改革成功之处在于采取了相互协调配套的一系列策略。首先是基于一体化医疗服务供给网络的概念,建立了新的、可问责的管理结构,将VA医疗系统的基本运营单位从单个医院转变为包含不同服务设施的一体化网络,以为特定地理区域上符合条件的人群提供协调、连续的服务。其次是以私立医疗机构为参照,建立患者服务标准,实施临床绩效测度,提高服务质量。再次,信息管理......

阅读全文>>