财新传媒
2010年08月14日 08:29

管办不分的弊端

近日看到《财经网》上一篇报道,《原吉林教育总督学于兴昌一审获刑无期》。文中一句话让我感触很深:“于兴昌这种级别的官员,要安排一个学生录取,只需给学校负责人打个电话即可;行政上下级的隶属关系,使得学校方面对于手握人事任免和资源分配大权的上级机关,奉迎不及,这就给于兴昌们以权谋利创造了条件”。

“管办不分”或者说“行政化”弊端由此可见一斑。此结论当然不仅适用于教育行业,也适用于医疗行业。

报道链接如下:

http://www.caijing.com.cn/2010-07-15/110479614.html

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2010年07月29日 08:24

根除药价虚高“中国策”

本文是我发表在《医药经理人》上的一篇文章,题目是编辑改的。

一位前中央领导讲过一句很深刻的话:普遍出现的问题,要从体制上找原因。既然药价虚高是长期普遍存在的现象,就必须从体制上找根源。中央电视台5月中旬播出的《暴利药价解密》节目中提供的一个关键信息揭示了药价虚高的根源:患者只能从医院购买,从药店买不到这种药品。

这种现象显示了医院在药品零售环节的双向垄断地位,也展示了现行医疗体制存在的制度弊端,更说明目前医院及其医生严重偏好购销高价药的问题以及药品购销领域长期存在的返利和回扣等商业贿赂行为,加价率管制政策难辞其责。因此,欲有效缓解药价虚高问题,必须取消这一管制政策。但必须指出的是,......

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2010年07月06日 20:50

谁能告诉我,公益性什么含义?

我一直想写篇文章《公益性是个伪命题》,知道会惹很多人反感,会惹一身骂,所以一直未敢动笔。

最近看到许小年教授博客的一段话“现在很多似是而非的说法都经不起推敲,很多政府不应该做的事,打着各种各样的名目都在干。比如,学术界自己造出一个公益性概念,而政府机构也都打着公益性名号来干预经济。但实际上,公益性在经济学中根本没有定义,翻遍全世界教科书也找不出公益性的定义是什么。再从定义出发来论证,凡是带有公益性的事就让政府来干,那吃饭是最大的公益,为什么政府不管? 学术界很糟糕,非但没有研究市场与政府边界到底划在什么地方,反而把边界搞得愈加的混乱不堪。”对于“公益性”,我和许教授的看法完全一致。只是不......

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2010年07月05日 10:44

对闵行模式的疑虑

作者:中国社会科学院经济所 朱恒鹏

近来看了一些有关药品采购“闵行模式”的资料。对这一模式存在一些疑虑。在2006年完成的《药品定价扭曲与医疗改革困境》(该文后来发表在《中国社会科学》2007年第3期)中分析所谓“药品收支两条线”改革建议时,已经表达过类似疑虑,今天看来,这些疑虑也适用于“闵行模式”。

可能是意识到“医药分离”改革缺乏可操作性,因此有关部门提出了另一种改革措施,即所谓的“医院药品收支两条线”,这一建议不但允许公立医院继续卖药而且允许其继续垄断性卖药。尽管并没有明确表达后一种意思,但从其并不主张打破公立医院在药品零售上的垄断地位这一点我们可以推断出这一政策意图。这一改革的关键之......

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2010年06月06日 12:34

该放弃“政府定价”思路了

一篇发表于2007年的旧文,今天看来依然没有过时。很担心目前由媒体接连披露的暴利药价问题,惹得相关部门比如发改委再次采取强制下调药价的措施来应对社会舆论压力。问题是,过去几年多达24次的下调药价对药价虚高问题毫无缓解,已经充分证明药品行政定价于事无补,现在应该是彻底改变管制思路的时候了。

已经不容易记清发改委多少次下调药价了。伴随着20多次政府降价行动的,是依旧居高不下的实际药价。几年下来,对这样的调价政策,人们已由失望变为麻木,失去了关注的兴趣。

不能说市场对政府调价置若罔闻。相关媒体报道,近几年的降价药品约有50%已经退出了市场。而且退出的往往是那些疗效可靠的廉价药。只是,这样的市场反应......

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2010年06月04日 21:17

管办不分开、医改难成功 ——神木医改“神”在何处

一向籍籍无名的陕西省神木县,2009年因推行“全民免费医疗”制度名动天下。其间原因,无外乎两点:

一是“全民免费医疗”的说法触动了许多人敏感的神经。实际上神木目前推行的并非“全民免费医疗”,而是“全民医疗保险”。外表朴实的陕西汉子其实聪明得很,用这个名字引人瞩目,实际上并没有搞什么没有前途的全民免费医疗,而是建立方向很是对头的全民医疗保险制度。

二是大家印象中陕西是欠发达地区,欠发达地区政府投巨资搞“全民免费医疗”,着实让人兴奋。有人开始就此指点其他地区,“非不能也,是不为也”。慢来,切莫兴奋。虽说地处西北,神木却是富庶之地,其经济规模在全国百强县中排名五十多位。所以,世间有神木,却没......

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2010年06月01日 21:09

暴利药价何时了

央视新闻频道5月16日播出的《暴利药价解密》节目以一个出厂价仅15.5元的药品最终在湖南湘雅二院以213元的高价零售的具体案例,再次将药价虚高问题揭示在观众面前,引起了极大的社会反响。当事方湘雅二院及湖南有关方面被推到风口浪尖上,面临着很大的社会舆论压力。然而客观事实是,药品在医院的零售价达到出厂价数倍乃至数十倍的现象在全国所有地区、绝大多数医院业已长期普遍存在,和其他地区、其他医院相比,湖南、湘雅二院并没有什么特殊之处。

一位前中央领导讲过一句很深刻的话“普遍出现的问题,要从制度上找原因”。既然相当部分药品医院零售价达到出厂价的数倍乃至数十倍是所有地区、绝大多数医院长期普遍存在的现象,那就不能......

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2010年06月01日 20:55

基本药物零差价制度不宜硬推

实施基本药物零差价制度会带来很大问题
2010年元月,我们在嘉兴海宁市调研发现,地方卫生管理部门和基层卫生服务机构的工作人员,对即将推行的基本药物零差价制度议论纷纷,意见很大。对于社区卫生服务机构来说,面临的首要困难是按照零差价销售基本药物后,药品收益会急剧下降,由此造成的巨大经费缺口财政无力足额补偿,亦缺乏其他可行补偿来源,基层医疗机构运营将面临很大困难。若强行推行该制度,会产生相当严重的负面效果。
海宁市在全国“百强县”中排名第22位,城乡居民收入水平高于浙江平均水平。目前该市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)对各村卫生服务站(村卫生室......
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2010年05月21日 20:15

医保的困惑————关于医疗改革的虚拟对话之二

对公司实施综合性改革以后,朋友一直很忙。直到数个月前,他才有空找我聊天,很自然地,话题集中到了他的综合改革上面 。 

一、免费医保的困境
“综合改革的效果如何?”一见面,我就直奔主题。

“公司食堂、商店以及其他一些服务性部门完全按照我们上次确定的方案进行了改革,效果相当理想。基本和我们当时预期的一样。不过,职工医疗保障这一块的改革效果很不理想,我正为这事闹心呢!”

“别着急,先说说公司食堂你是怎么改的?”

“和我们上次讨论的方案基本一样。回去后我就把公司食堂给拍卖了,它现在已经成为一家独立经营,自负盈亏的快餐店,和我们公司没有了任何隶属关系。

此前维......

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2010年05月21日 20:13

免费的午餐————关于医疗改革的虚拟对话之一

朋友是一家大型企业的老板。朋友很能干,企业效益很好,员工福利也很不错。知道我是研究企业问题的,闲来喜欢和我聊聊他的企业,聊聊他遇到的问题。零零散散地就有了以下对话。 

一、花谁的钱?为谁办事?这是个问题
数年前,朋友曾和我聊起过公司里一件让他烦心的事:职工宿舍的水电费年年超支。

“当年公司初建时修建了大批职工宿舍,一直以来的做法是职工宿舍的所有水电费由公司全部承担,也算是一种职工福利吧。尽管房改后这些宿舍成了职工的私有房产,但是水电费仍然由公司承担。由于不用个人掏钱,这些人使用起水电来那叫一个浪费!家家塞满了大功率电器,空调一个比一个功率大,夏天开着窗户开空调,还......

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2010年05月21日 20:12

折翼的天使-医生怎么了?

上次聊过药价以后,朋友对此话题兴趣大增,抽空又和我聊起了医生。 

一、医生怎么了?
 “人们说现在是内科大夫开大处方、拿回扣,外科大夫收红包,你怎么看这个现象?”

“这种现象的确存在,可能还比较普遍。我们先来粗略地估算一下医院销售100元的药品,其中各方面大约拿多少钱。我们以单独定价的所谓新药为例,相关研究表明,在这一百元中,药厂平均拿不到40%,批发商拿不到10%,剩下的50%被医院、以及包括医生在内的相关个人拿走了,其中医院大约拿走35%。其余15%被包括医生在内的相关人员以回扣形式拿走了。”

“相关人员?除了医生还有哪些人能拿回扣?”

“数量不少呢!医院内部有如下人......

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2010年05月21日 20:08

疯狂的药价

朋友偶感风寒,去趟医院仅药费就花了近两百元,遂对“看病贵”问题有了切身体会,知道我近来在研究药品定价,非要和我探讨一番,因此有了下面这番对话。

一、医疗行业特殊吗?
“直觉上总觉得医疗行业和其他产业不一样,是否如此?”

“众所周知,疾病的诊断和治疗是个高度专业化的技能,患者得了什么病、该用什么药或方法治疗,只能由医生判断,患者本人通常并不清楚,这种现象经济学上称之为信息不对称。”

“这似乎不是医疗市场的独特之处。轿车知识普通消费者又能了解多少?轿车市场不是运转的很好吗?消费者也没有被蒙蔽多少。”

“的确,许多商品存在着供求双方的信息不对称。但是这些商品往......

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